Информационный сайт г. Нерюнгри

20.03.2017

Администрация Нерюнгринской городской больницы (НГБ)

Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Приближается сезон активности клещей, а значит и время, когда многократно увеличиваются риски и угрозы для здоровья каждого из нас и наших близких заразиться рядом крайне опасных инфекций, передаваемых присосавшимися клещами. Среди таковых в нашей стране, потенциально опасных для населения инфекций, переносимых клещами, необходимо назвать клещевой вирусный энцефалит.

На территории Республики Саха (Якутия) в эпидсезон 2016 года было зарегистрировано 360 случаев укуса людей клещами, что в 1,5 раза больше аналогичного периода прошлого года (235 случаев в 2015 г.). Укусы были зарегистрированы на 18 территориях республики, в том числе и в Нерюнгринском районе (64 укуса). В лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» в последние 4 года выявляются клещи, инфицированные вирусом клещевого энцефалита, также и в Нерюнгринском районе.

Клещевой вирусный энцефалит – заболевание вирусной этиологии с преимущественным поражением центральной нервной системы. Оно нередко приводит к возникновению парезов и параличей мышц шеи, лица, конечностей и др., может представлять реальную угрозу для жизни из-за возможности остановки дыхания при вовлечении дыхательного центра в головном мозге и дыхательной мускулатуры. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесостепных районах, охватывая большую часть Западной Европы и далее на восток до Тихого океана.

На территории Сибири и Дальнего Востока основной переносчик и резервуар вируса КВЭ – таежный клещ Ixodes persulcatus.

Большинство случаев заражения происходит при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса. Кроме того, может произойти заражение КВЭ в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции. Известно много случаев заболевания людей, в том числе семей, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке (алиментарный путь заражения). Поэтому в неблагополучных по клещевому энцефалиту территориях необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

Важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Клещи не особенно хорошо подвижны, за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров. Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет.

Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, он судорожно пытается ухватить своего будущего хозяина. Лапки снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: «Вцепился как клещ». С помощью крючков, которые находятся на самом конце передних лапок, клещ цепляется за все, что касается его. Икcодовые клещи (европейский лесной клещ и таежный клещ) никогда не набрасываются, не падают, не планируют на жертву сверху с деревьев или высоких кустов. Они просто цепляются за жертву, которая проходит мимо и прикасается к травинке (палочке) на которой сидит клещ.

Первые активные взрослые клещи появляются в конце марта-начале или середине апреля, наибольшая активность проявляется при среднесуточная температура воздуха от 7°С до 15°С и влажность выше 70%.

Известно, что около четверти заболевших КВЭ даже не замечают присасывания клеща. Начиная сосать кровь, клещ впрыскивает в кожу человека различные обезболивающие и сосудорасширяющие вещества. Поэтому присасывание клеща, как правило, не вызывает боли и проходит незамеченным. Попав на одежду человека, клещ выбирает те места, где кожа тоньше всего - шея, подмышечные впадины, паховые складки.

Инкубационный период при клещевом вирусном энцефалите, т.е. время от укуса клеща до появления первых симптомов, составляет от 3 до 30 дней.

Признаки возможного заболевания КВЭ:

- слабость в конечностях и в мышцах шеи, которая скоро проходит;

- онемение кожи шеи и лица;

- частые ознобы и повышение температуры тела до 38-40°С, длящееся от 2 до 10 дней;

- общее недомогание;

- резкая головная боль;

- тошнота, рвота;

- утомляемость, ощущение «разбитости»;

- бессонница;

- боли в теле и в конечностях;

- инъекция конъюнктив и склер;

- помрачнение сознания;

- состояние «оглушенности».

При алиментарном заражении (т. е. через слизистую оболочку пищеварительного тракта, например при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, других молочных продуктов без термической обработки) происходит фиксация вируса в эпителии и тканях желудочно-кишечного тракта. Если доза вируса недостаточна, либо вирус слабовирулентен, либо организм хозяина имеет специфический иммунитет, заболевание не развивается.

Важно знать, что возбудитель клещевого вирусного энцефалита всегда находится в слюнных железах клеща и передаётся в первые же минуты кровососания - буквально с первыми порциями слюны. Поэтому чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст!

Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Клещей удобно удалять пинцетом, при этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва.

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то его можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем извлекают, медленно раскачивая и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы - клещ разорвется. Ранку в месте укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки. В процессе удаления присосавшегося клеща его нельзя ничем смазывать. Удалённого клеща необходимо поместить в герметичную тару с кусочком влажной ткани или бумаги и доставить для лабораторного экспресс - исследования на заражённость различными видами возбудителей.

Если присасывание клеща произошло, то для исключения возможного заражения и в целях ранней диагностики, заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт либо в инфекционное отделение Нерюнгринской ЦРБ для проведения специфической профилактики иммуноглобулином человека, что снижает вероятность развития клещевого энцефалита в 50 раз. Профилактика иммуноглобулином человека против КВЭ проводится в первые 3 суток. При сроке после присасывания клещей более 4 суток профилактика иммуноглобулином не проводится.

Пострадавший от присасывания клещом должен ежедневно в течение 3-х недель после укуса измерять температуру тела, желательно 2 раза в день, и внимательно осматривать кожные покровы в месте укуса. При появлении у пострадавшего от укуса клещом в период трёхнедельного наблюдения одного или нескольких приведенных ниже симптомов необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для обследования и возможного последующего лечения.

Вакцинация. В стратегии профилактики многих инфекционных заболеваний одно из ведущих мест занимает профилактическая вакцинация.

После первичного курса вакцинации состоящего из двух прививок с интервалом 2-7 месяцев, прививку повторяют через 12 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые лихорадочные состояния. Помните, что единственным реальным методом предупреждения развития тяжелых инвалидизирующих и летальных последствий при КВЭ остается профилактика — введение вакцины против клещевого энцефалита.

Для индивидуальной защиты от укуса клещом надо соблюдать правила поведения на опасной в отношении клещей территории:

- проводить само- и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей (периодические осмотры своей одежды и тела необходимы, так как клещи крайне редко впиваются сразу, некоторое время (от получаса до нескольких часов) они ползают, выбирая место укуса);

- не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих лесах на песчаных почвах;

- после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду;

- не заносить в помещение свежесорванные растения и цветы, тщательно проверить верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;

- внимательно осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей. Клеща надо удалять аккуратно, не допуская его раздавливания,

- при посещении леса надо одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей, надевать однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Целесообразно применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные средства (предназначены только для обработки верхней одежды, применение их на кожу недопустимо), и репеллентные препараты (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от клещей, комаров, мошек).

Обязательно при обнаружении присосавшихся клещей или признаков присасывания необходимо обратиться к врачу для постановки на учёт и проведения медицинского наблюдения.

Помните, что соблюдение мер профилактики при выходе на природу, своевременное обращение за медицинской помощью, своевременно начатое лечение поможет предотвратить развитие клещевого вирусного энцефалита.


   Отделение профилактики поликлиники для взрослых

Просмотров новости:  128
Источник